Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS

http://memo.cgu.edu.tw/Secretariat/news/44/research/research_1.htm

急性呼吸窘迫症候群 ( Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS )，最初是由 Ashbaughy 等人於1987年提出，直到1994年，AECC ( American-European consensus conference ) 將此疾病正式命名並定義如下：ADRS為急性肺傷害 ( Acute Lung Injury, ALI ) 的最極端表現，其臨床診斷依循如下：( 1 ) 急性發作 ( 2 ) 胸部X光片兩側肺浸潤 ( 3 ) 肺動脈楔壓 ( Pulmonary artery wedge pressure, PAWP ) ≦ 18mmHg 或無左心房高壓 ( 4 ) 氧合機能失常－PaO2／FiO2 ≦ 300mmHg 為ALI， ≦ 200mmHg 為 ARDS

ARDS的limitation
1. PaO2/FiO2 在低FiO2時 無法反應shunt大小。受不同次的ABG影響
2. CXR準確度？
3. PAWP 受PEEP影響。而且此標準會排除同時有ALI + cardiogenic pulmonary edema.

ARDSnet
http://www.ardsnet.org/node/77791

Ventilator Protocol Card

PEEP: high PEEP沒有改善mortality,可能因為被alveolar overdistension 抵銷

HFOV:
Prone ventilation: pleural pressure gradient 較低
inhaled NO, surfactant: 對outcome無幫助
Corticosteroid: no survival benefit




BAL
early ALI/ARDS neutrophilia
resolution macrophage
eosinophilia acute eosinophilic pneumonia
lymphocytosis acute hypersensitivity pneumonitis
acute BOOP

安佐法國餐廳

馬賽魚湯



味蕾冰砂


香烤布列塔尼小春羊　



法國北省鹿肉






電　話： 03-2150091
地　址： 桃園市大興西路二段61號
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轉貼新聞 兒問「爸爸，你是不是去搶劫？」 嫌犯含淚認錯

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http://www.nownews.com/2009/11/29/91-2539379.htm

兒問「爸爸，你是不是去搶劫？」　嫌犯含淚認錯

(2009/11/29 10:46)

社會中心／綜合報導

台北縣樹林一家冷凍食品公司，日前遭兩名拿開山刀歹徒闖入，強押女會計搶走4萬多元，警方調閱監視器，鎖定2輛可疑機車，逮捕兩名林姓和曾姓嫌 犯，其中一名林姓嫌犯被逮後原本默默不語否認犯案，但他9歲的兒子向警方表示，父親突然有錢帶他去逛夜市、買玩具，他對著父親說，「爸爸，你是不是去搶 劫？」林嫌先是一愣，隨即低頭含淚認錯，坦承犯案。

警方表示，林本讚（36歲）曾任職民間一家保全公司，被裁員後與妻子離婚，和兒子相依為命；前晚9時許，他帶著兒子和另一名嫌犯曾德宗（47歲）剛吃完慶功宴返家，被員警逮捕。

林嫌被逮後默默不語，他的兒子看見員警，想起父親突然帶他逛夜市吃大餐，還買玩具給他，反問父親「你是不是去搶劫？」面對兒子的童言童語，林嫌先是一愣，隨即低頭含淚坦承犯案，警方則在冰箱上查獲涉案開山刀。

林嫌坦承犯行後，要求警方讓他送兒子到保母家，兒子下車時抱住他哭說，「爸爸這次做錯事，下次不可以再錯，不然警察又會來抓你」；林嫌則答應兒子，「這次爸爸做錯了，以後會改，會好好做人。」這段對話連警方聽了也為之動容。

台灣已經成為鬼島了嗎？

電影 切：28歲的革命

禮拜天剛好休息，去看電影，沒有去看強檔的2012，而去萬代福戲院看了這部
切：28歲的革命，可惜沒有時間繼續把 切：39歲的告別信一起看完，實在是有未了的感覺。

片中感覺是以平鋪直敘的手法記錄CHE如何對抗政府軍的經過，或許因為這樣沒有高潮迭起，沒有感人熱淚或灑狗血的鏡頭，才能真實的表現CHE的心路歷程，而不會變成一個造神運動(最有名的就是魚兒往上游的故事)。

裡面最令人印象深刻的話，就是革命家最重要的特質，是愛。令一個就是戰爭要獲勝有很多原因，其中還有一個X，就是士氣，知道自己為了什麼而戰。

官方網站有電影的簡介 http://che2839.pixnet.net/blog
沒有看過的人可不能錯過了，我也要找個時間去看完下集喔，雖然沒有震撼的特效場景，不過不會讓人想睡覺。

其他網友對電影的評論http://skygene.blogspot.com/2009/09/che.html

轉貼新聞 中產階級應拒絕高房價

http://news.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-News/2007Cti-News-Content/0,4521,11051401+112009111300432,00.html

中產階級應拒絕高房價

• 2009-11-13
• 中國時報
• 【張金鶚、花敬群】

　當好不容易看到總裁、主委與部長等政務官們發揮專業判斷與良知，正視當前房地產市場之問題根源與結構，也期待以健全房市（或房價）為出發點，同步處理稅制改革與強化財政等長期結構問題之際。很遺憾，理性官員的良策美意未能適時獲得受苦民眾的強力支援。

　房價過度炒作導致的金融、經濟與社會危機，一年多來的全球公演都還沒正式謝幕，Encore、Bravo聲卻已經此起彼落的大呼小叫起來。似乎，一年多來發生過的慘事已經不是慘事，導致那些問題的貪婪惡事也都不再是惡事。

　自認理性的專業者這麼說：「高房價只是台北市少數豪宅的現象，台灣多數地方的房價很合理。」「在經濟沒有明顯好轉之前，不能讓市場再去承 受房價下跌的衝擊。」「台灣住宅自有率近九成，房價下跌會讓七百萬家戶資產縮水。」實際狀況是，台北市的房價負擔壓力在世界各城市的排名屬於前一○％，近 幾年很多農業縣市的房價也悄悄上漲，雲林、南投、苗栗等縣也因所得水準較低，平均房價所得負擔率已經超過台北縣。專家們只對自己買不起的房子喊貴，不知全 台人民都已深陷高房價困境。

　另一個事實是，過去幾年來建設公司早已賺足現金，近幾年來上市櫃建設公司的資產增加了數千億元，他們未出售的餘屋即使以成本價（非市價）再打七折出售，以當前的資金狀況也撐得住。經濟環境有沒有好轉與房地產業的存活一點關係也沒有，因為這五、六年來房市根本還沒真的壞過，業者已賺得飽飽的。

　第三個事實是只擁有一間房子或沒有自有住宅的家庭占絕大多數，房價一直漲，讓換房子與買房子的成本大幅攀升，換不起與買不起的痛苦與居住品質的降低才是人民的夢魘。房價越低對中產階級與所得較低家庭才更有利。

　不少購屋者是起初恨房價高，又害怕房價一直漲，於是咬牙進場購屋。買了房子後反而開始渴望房價快漲，心中對市場的炒作氣氛報以歡呼。這樣 的行為很像所謂的「斯德哥爾摩症候群」，長期受害者最後會認為加害者是對的。台灣的房市發展已經讓許多民眾染上這種錯亂的病症。

　如果想買房子或想換房子的中產階級或所得較低者，在房價已明顯過高時「忍痛進場」，那房價就會獲得支撐而不易修正，然後其他可憐的民眾就 必須用辛苦儲存的多年血汗，去填補怎麼也填不滿的炒作空間。如果中產階級們相信自己的理性，認為不合理的價格不可能長久存在，那房價勢必會獲得修正，民眾 也可較輕鬆購得合宜住宅，我們辛苦工作的心血也不用被炒作者踐踏。

　最重要的事實是，現階段是近十餘年來房價風險最高的時刻，房價隨時都可能明顯下跌，購屋隨時都可能產生明顯虧損。因此，等待房價合理修正後再購屋，才是利人利己的上策。

　在目前不合理高房價情況下買房子，確實有點損人不利己的味道。既然政府不想幫人民，市場又是如此不合理，人們則當自救，拒絕不合理高房價。

　（張金鶚為政大地政系特聘教授，

　花敬群為玄奘大學財金系副教授）

可配合超克藍綠的

話說豬圈裡的幸福…..

http://www.wretch.cc/blog/cliquer/17861925

不是一個檔次：人家「空屋佔領」，我們當「屋奴」…

http://www.wretch.cc/blog/cliquer/17893389
一起閱讀…

讀書心得 投資顧問怕你發現的真相

這本書在網路上受到廣大的好評。寫得非常精采，令人愛不釋手。
書上舉了很多的例子，來證明指數是很難被打敗的，這也更能堅定我們投資指數型基金的信心。

例如第4章寫到的--- 稅金再剝你一層皮。作者寫到他做了一個最不受歡迎的演講，舉了兩檔共同基金的例子，來說明稅務成本的重要，請大家在投資時要把稅負考慮進去，因為和報酬有關，如果持有一檔股票一年以上才賣出，就適用長期資本利得稅的稅率，約短期的一半左右。

看完這章的重點就是長期投資、低成本、而且要對你買的基金有信心。
我看過最有信心的人應該就是基智網上的投資猛將大
http://www.funddj.com/y/ytalk/zaof.djhtm?page=-1&TitleID=28600&sort=0#1258131561099

如果大家心臟沒有這麼強，還是投資標地分散的指數型基金就好了。例如

Vanguard Total Stock Market Index Fund Investor Shares (VTSMX)

等於一次買了3000多隻股票，適合散戶投資。


另一章也是很有意思的是第15章，投資人怎麼欺騙自己。扭動聽眾的神經元，把一些垃報投資建議書籍比喻為「投資的色情書刊」，刺激「快速致富」的神經元。我也喜歡在書局裡翻閱這些雜誌，看了之後就會覺得撐到最後贏家一定是你，「複利的力量」「定期定額逢低買進」…不可否認的，或許在實際上投資績效是失敗的，但是你的心情卻能夠開心那麼一陣子。

現在是台股的好時機嗎？

一：google trend

二：我也忍不住又下單，不過沒有成交

三：有歐巴桑開始看智富月刊

留下這篇作為以後驗證。